ÚLCERA PÉPTICA

A úlcera péptica é resultante da perda circunscrita de tecido em regiões do trato digestivo capazes de entrar em contato com a secreção cloridropéptica do estômago. É diferenciada das erosões pelo fato destas não atingirem a submucosa e, portanto, não deixarem cicatriz ao se curarem, segundo Marshall. Tal problema surge pelo desequilíbrio entre a taxa de secreção de suco gástrico e o grau de proteção dado pela barreira da mucosa gastroduodenal e pela neutralização do ácido gástrico pelos sucos duodenais.

É válido compreender que a infecção gástrica causada pela Helitobacter pylori (HP) é hoje responsável por mais de 95% dos casos de úlcera duodenal e 80% dos portadores de úlcera gástrica e a utilização de anti-inflamatórios constitui a segunda causa, especialmente na população mais idosa, de acordo com Mégraud.

Entretanto, há outros fatores que podem predispor o aparecimento das úlceras, tais como: o tabagismo, devido ao aumento da estimulação nervosa das glândulas secretoras do estômago; o álcool, porque tende a romper a barreira da mucosa, ou seja reduz a quantidade de muco; o uso de anti-inflamatórios não esteroidais, como a aspirina, pois afeta também a integridade da mucosa, além de distúrbios psíquicos, porque podem aumentar a produção do ácido clorídrico.

A sintomatologia das úlceras localizadas no estômago apresentam-se pela presença do vômito, o sintoma mais frequente, dor abdominal e hematêmese e/ou melena, pode apresentar também cólica ou queimação. Já a úlcera duodenal as manifestações clínicas são semelhantes a úlcera gástrica, o principal sintoma é a dor abdominal, que se associa em percentual significativo de casos a vômito e hemorragia, podendo apresentar também peritonismo e distensão abdominal.

Portanto, para o tratamento eficaz desse problema se causa infecciosa (pela HP) utiliza-se antibióticos para a eliminação do agente causador e para as outras causas é necessária a diminuição do uso de anti-inflamatórios não esteroides, da ingestão de álcool, controle da ansiedade e redução do tabagismo, drogas como a ranitidina também podem ser administradas, já que promove a redução da produção do suco gástrico.

Por Jéssica Cordeiro do Amaral, aluna medicina Uninassau.

Referências:

http://projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes/106.pdf

GUYTON, A.C. Fisiologia Humana. 5ª ed., Rio de Janeiro, Ed. Interamericana, 1981. 08- GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 11ª ed

Marshall BJ, Warren JR. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration. Lancet 1984; 1:1311-5.

Mégraud F. Epidemiology of Helicobacter pylori infection. Gastroenterol Clin North Am 1993; 22:73-88.

http://www.jped.com.br/conteudo/00-76-S127/port_print.htm

http://i.imgur.com/USQ4wcB.jpg

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