A Pressão Arterial e a Função Renal

A regulação a longo prazo da pressão arterial é feita pelos rins. Este órgão tem mecanismos de auto-regulação que podem ser hormonais ou neurológicos para manter o fluxo de filtração constante, com isso qualquer modificação na pressão arterial é notada pelo rim através do aumento ou diminuição do volume sanguíneo. Essa regulação é por meio de um mecanismo hormonal, chamado sistema renina-angiotensina-aldosterona.

Quando a pressão diminui até valores inferiores a normalidade, o fluxo sanguíneo nos rins diminui, fazendo com que o rim secrete uma substância chamada renina que atua como uma enzima convertendo uma das proteínas plasmáticas, o substrato da renina, no hormônio angiotensina I. Esse hormônio tem efeito pouco intenso sobre a circulação e é rapidamente convertido em um segundo hormônio, a angiotensina II, por meio da enzima conversora (ECA) que é encontrada apenas nos vasos de menor calibre dos pulmões. A angiotensina II produz vasoconstrição nas arteríolas, fazendo a pressão aumentar até o seu valor normal.

Fonte: Google Disponível em: <https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhrV1lEbYnGHpvFkLLwGzMDjYrkAASI01lEDvffM3JEr35o3XcX1YSQtZqamXhyFZYM5pAjLHZCflqZGcgKcgwsP4IOjP1QYuxjnAcuJdmuSuHJYdpg_rLfx04YPXEVOJcVPZdr2XGJqCc/?imgmax=800>

Outro efeito da angiotensina II muito importante é estimular o córtex da adrenal a secretar aldosterona. O efeito da aldosterona está envolvido com grandes reabsorções de volume isosmótico, como se fosse um filtro. Por exemplo, reabsorção de sódio (que cria um gradiente osmótico) e água no túbulo contorcido distal. Quando a pressão arterial diminui a valores muito baixos, a falta de fluxo sanguíneo ideal pelo corpo faz com que os córtices supra-renais secretem a aldosterona.  Essa aldosterona exerce efeito no rim. Como consequência a água e o sal ficam retidos no sangue, aumentando o volume sanguíneo, normalizando a PA. De modo inverso, a PA aumentada inverte esse mecanismo, de modo que os volumes líquidos e, consequentemente a pressão arterial, diminuam.

Para entender mais deixamos a dica de um vídeo que explica a detecção da diferença de pressão e o desencadeamento do controle de pressão através do sistema renina-angiotensina-aldosterona.

Rafaella Cardoso Gonzalez, graduanda de medicina da Uninassau

Referências Bibliogáficas:

- GUYTON, A. C. e HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica  10ª.ed. Rio de Janeiro.  Guanabara Koogan, 2002.

- Universidade Federal Fluminense. Sistema Renal: Regulação da Volemia e Hipertensão Arterial. Disponível em: <http://www.uff.br/fisio6/PDF/sistema_renal/volemia_hipertensao.pdf> Acessado em: 02 de maio de 2016