Nefrolitíase

O cálculo renal, ou pedra nos rins, é uma massa dura formada por cristais que se separam da urina e se unem para formar pedras. Em condições normais, a urina contém substâncias que previnem a formação dos cristais. Entretanto, esses inibidores podem se tornar ineficientes causando a formação dos cálculos. A doença é duas vezes mais comum em homens e seu pico de incidência ocorre entre os 20 e 40 anos de idade.

Formação da Urina

A formação da urina começa nos rins, nos néfrons, que são as unidades funcionais dos rins, onde a urina é realmente formada. Cada rim possui aproximadamente um milhão de néfron, que são formados por túbulos contorcidos e microscópicos. No processo de formação de urina, a arteríola aferente é um ramo da artéria renal em uma região envolvida pela cápsula de Bowman. Enrola-se, formando o glomérulo. Quando o sangue passa pelo glomérulo, uma parte do plasma extravasa por meio da cápsula de Bowman, ocorrendo o processo de filtração.

Ao longo do trajeto pelos túbulos do néfron também ocorre a passagem de algumas substâncias dos capilares para os túbulos, que é o processo de secreção. Dessa maneira, pode-se dizer que na formação da urina fazem parte os processos de filtração, reabsorção e secreção de substâncias, e desses processos resta nos túbulos do néfron as excretas (principalmente ureia) e o excesso de sais minerais e de água. A urina segue para o túbulo coletor e deste sai dos rins por meio dos ureteres, sendo armazenada na bexiga urinária e eliminada para o meio exterior por meio da uretra.

Causa e Patogênese: 
A causa exata da formação dos cálculos nem sempre é conhecida. Embora certos alimentos possam promover a formação de cálculos em pessoas que são susceptíveis, os cientistas não acreditam que algum tipo de alimento cause cálculos em pessoas não susceptíveis. Uma pessoa que tenha algum familiar que já teve cálculo renal pode ser mais propensa a desenvolver cálculos. Infecções urinárias, distúrbios renais e metabólicos também estão relacionados com a formação de cálculos. A desidratação, muito importante nos lugares de clima quente, também é um importante fator de risco para a formação dos cálculos renais. Outras causas de cálculo renal são gota, excesso de ingestão de vitamina D, e obstrução do trato urinário. Certos diuréticos, antiácidos e outros medicamentos podem aumentar o risco de formação de cálculos pelo aumento de cálcio na urina.

Há quatro tipos principais de cálculos: 

Oxalato de cálcio e fosfato (70%) 
Fosfato – Magnésio – Amônio (Estruvita ou Triplo) (15-20%) 
Ácido úrico (5-10%) 
Cistina (1-2%) 

Fatores que Causam Cálculos: 
Concentração aumentada dos constituintes dos cálculos 
Alterações no pH urinário 
Volume urinário diminuído 
Presença de bactérias que influenciam a formação de cálculos 

Muitos cálculos ocorrem na ausência desses fatores, portanto foi postulado que a formação de cálculos deve-se pela deficiência em inibidores da formação de cristais na urina. 

Referências:

http://www.portaleducacao.com.br/medicina/artigos/19113/nefrolitiase-calculo-renal#ixzz47obS5bpL

http://www.portaleducacao.com.br/farmacia/artigos/19842/fisiologia-geral-formacao-da-urina#ixzz47p4u2jBf

Miguel Carlos Riella. Princípios de Nefrologia e distúrbios hidroeletrolíticos. EDITORA GUANABARA KOOGAN S.A.