A úlcera péptica é resultante da
perda circunscrita de tecido em regiões do trato digestivo capazes de entrar em
contato com a secreção cloridropéptica do estômago. É diferenciada das erosões
pelo fato destas não atingirem a submucosa e, portanto, não deixarem cicatriz
ao se curarem, segundo Marshall. Tal problema surge pelo desequilíbrio entre a
taxa de secreção de suco gástrico e o grau de proteção dado pela barreira da
mucosa gastroduodenal e pela neutralização do ácido gástrico pelos sucos
duodenais.
É válido compreender que a infecção
gástrica causada pela Helitobacter pylori
(HP) é hoje responsável por mais de 95% dos casos de úlcera duodenal e 80% dos
portadores de úlcera gástrica e a utilização de anti-inflamatórios constitui a
segunda causa, especialmente na população mais idosa, de acordo com Mégraud.
Entretanto, há outros fatores que
podem predispor o aparecimento das úlceras, tais como: o tabagismo, devido ao
aumento da estimulação nervosa das glândulas secretoras do estômago; o álcool,
porque tende a romper a barreira da mucosa, ou seja reduz a quantidade de muco;
o uso de anti-inflamatórios não esteroidais, como a aspirina, pois afeta também
a integridade da mucosa, além de distúrbios psíquicos, porque podem aumentar a
produção do ácido clorídrico.
A sintomatologia das úlceras
localizadas no estômago apresentam-se pela presença do vômito, o sintoma mais frequente,
dor abdominal e hematêmese e/ou melena, pode apresentar também cólica ou
queimação. Já a úlcera duodenal as manifestações clínicas são semelhantes a
úlcera gástrica, o principal sintoma é a dor abdominal, que se associa em
percentual significativo de casos a vômito e hemorragia, podendo apresentar também
peritonismo e distensão abdominal.
Portanto, para o tratamento eficaz
desse problema se causa infecciosa (pela HP) utiliza-se antibióticos para a
eliminação do agente causador e para as outras causas é necessária a diminuição
do uso de anti-inflamatórios não esteroides, da ingestão de álcool, controle da
ansiedade e redução do tabagismo, drogas como a ranitidina também podem ser
administradas, já que promove a redução da produção do suco gástrico.
Por Jéssica Cordeiro do Amaral, aluna medicina Uninassau.
Referências:
GUYTON, A.C. Fisiologia Humana. 5ª ed., Rio de Janeiro, Ed. Interamericana
Marshall BJ, Warren JR.
Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and
peptic ulceration. Lancet 1984; 1:1311-5.
Mégraud F. Epidemiology of
Helicobacter pylori infection. Gastroenterol Clin North Am 1993; 22:73-88.
http://www.jped.com.br/conteudo/00-76-S127/port_print.htm
Muito bom, de fácil entendimento!
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