O pneumotórax é definido como a presença de
ar livre na cavidade pleural. Mas o que é cavidade pleural? É uma cavidade
formada por membranas delgadas chamadas pleuras, em que a mais externa
(parietal) está em contato com os músculos torácicos e a mais interna
(visceral) está em contato com os pulmões. Essas pleuras cobrem os pulmões e
entre elas há um líquido que tem a função de mantê-las unidas e facilitar que
uma deslize sobre a outra.
É importante que essas pleuras fiquem unidas,
apenas com o líquido pleural entre elas, pois a pressão desse líquido é
negativa quando comparada a pressão atmosférica e faz com que os pulmões fiquem
abertos em repouso normal, já que devido a elasticidade intrínseca do pulmão ele tende a
colabar (fechar). A união das pleuras também permitem que os músculos torácicos
e abdominais auxiliem no processo de ventilação pulmonar, e por consequência na
respiração.
Quando ocorre
contração do músculo diafragma, a pressão na cavidade pleural fica ainda mais
negativa, assim a pressão atmosférica que é maior direciona o ar pra dentro dos
pulmões, e quando o diafragma relaxa, a pressão na cavidade pleural aumenta e
somado à elasticidade do pulmão, faz com que o ar saia, deste modo permitindo o
fluxo de entrada e saída de ar pelos pulmões.
O pneumotórax ocorre quando há uma lesão da pleura
e o ar que deveria estar apenas no dentro do pulmão, começa a vazar para a
cavidade torácica. Como o pulmão fica insuflado devido a pressão negativa do
tórax, qualquer vazamento de ar para essa região eleva a pressão e favorece o
colabamento do mesmo. O ar que deveria estar expandindo o pulmão, está agora do
lado de fora, comprimindo-o e fazendo-o murchar.
O pneumotórax é classificado em espontâneo
(primário ou secundário) e não espontâneo (traumático). O pneumotórax
espontâneo primário ocorre em pacientes sem doença pulmonar evidente, enquanto
que o secundário surge como complicação de doença pulmonar previamente
conhecida.
As principais consequências fisiológicas dependem
da magnitude do pneumotórax, da condição do pulmão subjacente e do
nível tensional, que ocasionam restrição à ventilação pulmonar. Ocorre uma
redução dos volumes pulmonares, da capacidade vital e de difusão, da complacência
pulmonar e da pressão alveolar de oxigênio (PaO2).
O tratamento de pacientes com pneumotórax é
muito variável, incluindo procedimentos como repouso e observação, livrar o
espaço pleural do ar contido, restabelecendo a função pulmonar, diminuir a
probabilidade de recorrência entre outros.
Juliana Baccaglini, estudante de medicina da UNINASSAU.
Referências:
http://itarget.com.br/newclients/sbct/wp-content/uploads/2015/03/pneumotorax.pdf
Light RW. Pneumothorax. In: Light RW. Pleural diseases.
3rd ed. Baltimore: Williams and Wilkins, 1995: p. 242-77
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-37132006000900008
https://www.youtube.com/watch?v=IjXtfWWt3jM
Muito obrigada. Tava com uma super dificuldade em fisiologia sobre esse tema. Me ajudou a encaixar o entendimento que eu tinhas nos devidos lugares!
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